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泰国试管婴儿:胰岛素与性激素之间的微调关系

类别:新闻资讯 日期:2019-07-30
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泰国试管婴儿:胰岛素与性激素之间的微调关系

 

研究发现,除了性激素与精子生成有密切的关系外,其他内分泌激素与精子的生成也有密切的关系,如甲状腺素与支持细胞的关系、肾上腺类固醇与睾酮的生成有关。近年来,在治疗糖尿病的过程中,Velazquez等(1994)在最早的、为期8周的二甲双胍(1.500mg/d)治疗中就发现它对月经的改善效应,在29例用二甲双胍治疗的闭经或稀经糖尿病患者中,3例获得妊娠,7例继续服药者月经恢复正常。他的发现激起了临床工作者对该药长期疗效的兴趣。

Morin-Papunen等报道了30例肥胖糖尿病患者,在服用了二甲双胍4~6月前后的月经情况,在体重未变的情况下,除15例月经规律者月经形式改善,6例稀经者月经变得较规律(周期35天,经期间差异4天),3例月经较规律者变得更规律,2例闭经者出经恢复规律,4例妊娠并顺利分娩,新生儿无异常。在15例月经恢复规律者中,有13例为排卵月经。1999年,Glueck等选择45例闭经的糖尿病妇女,让她们分别接受3~6个月不等的二甲双胍(1.50〜2.50mg/d)治疗,结果39例月经恢复正常。更有意义的是,他比较了二甲双胍应用前后的情况,发现患者卵巢分泌功能得到改善(E2上升、T下降)。

 

二甲双胍对促排卵治疗有影响,部分糖尿病患者对常规促排卵药物——克罗米芬不敏感,研究认为胰岛素抵抗是影响促排卵治疗疗效的重要因素。Nestler等采用随机双盲对照的方法,选择61例肥胖的糖尿病患者,在用药两个月无月经且处于卵泡期的情况下,设置了A组二甲双胍组(35例)及B组安慰剂组(26例),于给药的第14、28、35、44、53天分别测血液中的PH值,以确定是否排卵。在前35天的用药中,A组14例(40%)自发排卵,而B组仅1例(4%),这说明二甲双狐明显地提高了糖尿病对克罗米芬的敏感性。

这些研究提示了二甲双胍对内分泌代谢的影响,可以看出二甲双胍是通过降胰岛素作用,阻断了糖尿病患者内分泌环境的恶性循环链,改善了高LH、高T的内环境。胰岛素可能对卵巢源性的雄性激素的降低具有更明显的作用。此外,Velazquez等还发现二甲双胍降低了糖尿病患者血脂蛋白和纤溶酶激活物抑制剂-I(PAL-I)的水平,前者是冠心病发病的独立影响因素,后者为纤溶过程的主要抑制物,它们与胰岛素水平呈正相关,在动脉粥样硬化患者中发现它们升高了,也就是说二甲双胍也可避免糖尿病患者出现动脉粥样硬化的危险。

这些报道提示了胰岛素与性激素之间的微调关系,虽然它们之间的作用机理尚不是十分清楚,但也说明各种主要的内分泌物质之间都有着密切的相互影响和调控关系。糖尿病这种激素内在环境与男性精子生成之间的影响,目前尚未见报道,但对少精子症或原因不明的无精子症也可借鉴,予以探讨。

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