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泰国试管婴儿专家:惯性流产、不孕,全是免疫系统惹的祸?

类别:新闻资讯 日期:2019-07-30
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泰国试管婴儿专家:惯性流产、不孕,全是免疫系统惹的祸?

 

已经到不孕门诊做过各项检查,但还是无法成功怀孕,备孕小编提醒,可能是免疫方面的问题造成不孕,例如女性有全身性红斑性狼疮,或免疫性甲状腺功能异常,或存有「抗磷脂质抗体」,都会因此不孕、造成习惯性流产。

什么是自体免疫检查?

简单来说,胚胎等同于外来物质,所以母体的免疫系统会攻击胚胎来保护身体,就像免疫系统会攻击外来的细菌一样,但一般正常女性的免疫系统会认知并容许胚胎存在,和母体和平共处。然而我们这些免疫异常的姐妹身体的防御机制比较强,会攻击胚胎,造成不孕,即使怀孕了也会造成胎儿生长停滞、重覆流产。

 

免疫异常包含许多种,譬如红斑性狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂抗体症候群、S蛋白偏低、甲状腺功能异常等等。

其实不需要太早做自体免疫检查?那谁该做自体免疫检查?

1、累计植入10颗外表漂亮之胚胎或5颗囊胚没成。

2、不明原因不孕、高龄、卵巢早衰(老)、体质过敏者。您必须先做过这些检查再考量是否进行免疫检查

3、反覆流产或习惯性流产。

***以上只要有任一项符合,建议您做自体免疫筛检***

为什么流产要检查自体免疫疾病?

自身免疫系统的问题,很容易形成血栓、堵塞胎盘的血管,无法供给胎儿养份;或是造成胎盘本身发炎,产生抗体排斥胚胎,造成流产。

什么时候可以做自体免疫疾病检查?

无月经周期限制,任何时间皆可。

免疫因素两大类型

重复流产在免疫学上的问题主要在于抗体反应的表现异常所致,可以分为两种类型来探讨:

1、自体免疫(autoimmune)

是母体对其体内某种物质产生抗体的问题。简而言之,母体本身会排斥怀孕是导因于母体的免疫系统无法辨识自身的某些抗原,误以为是外来的物质,因而引发自体免疫抗体,产生排斥作用。所谓自体免疫抗体即是对抗自身抗原的抗体。

2、同种免疫(alloimmune)

是母体与胎儿、胎盘间排斥作用的问题。由于胎儿及胎盘存有父亲的部份基因型态,而被母体的免疫系统视为外来物质,因而产生排斥作用。事实上,在正常怀孕时,为了维持妊娠,母体会产生一种叫做阻断抗体的特殊抗体,这种抗体会与胎儿及胎盘的表面受体结合,结合的结果,可避免母体本身误认胎儿为异物,而不致于发生排斥胎儿的反应。自体免疫因子与重复流产有关最热门的三种自体免疫因子包括抗磷酯抗体(antiphospholipid antibodies, APA)、抗甲状腺抗体(antithyroid antibodies, ATA)、抗核抗体(antinuclear antibodies, ANA)。临床上大约有30%未明原因的重复流产测试这些自体免疫因子时会呈现阳性反应。

免疫疾病检查项目有哪些?

因某些自体免疫反应可能是于怀孕后才启动,因此建议若有反覆流产或习惯性流产的妇女,可于怀孕时或刚流产后检验

1、抗磷脂抗体Anti-phospholipid Ab(APA)

栓塞、肿瘤、自体免疫、红斑性狼疮、孕妇胎儿死亡有关。

2、抗心脂抗体Anti-cardiolipid Ab(ACA)

动脉栓塞、肿瘤、血小板减少、反覆的静脉、红斑性狼疮、孕妇胎儿死亡有关。

3、抗核抗体Anti-nuclear Ab(ANA) 与红斑性狼疮和风湿性自体抗体有关。

4、抗甲状腺过氧化酶抗体Anti-TPO Ab

甲状腺自体免疫是主要造成甲状腺不足或亢进的主因,且多和遗传有关。

5、抗甲状腺球蛋白抗体Anti-thyroidglobulin Ab

慢性甲状腺炎、自体免疫抗体疾病的轻重指标。

6、D-双合试验D-Dimer

上升于急性动脉、冠状、肺部、深部静脉栓塞,DIC,卵巢癌,类风湿关节炎,手术,以及清除栓塞的治疗。

7、抗双股DNA抗体Anti-ds DNA

在临床上辅助诊断全身性红斑性狼疮。

反覆流产?可能得了抗磷脂质抗体症候群

抗磷脂质抗体症候群就是一种慢性全身性血管阻塞的疾病,没有伴随自体免疫疾病或其他病症者,称之为「原发性抗磷脂症候群」;而并发于其他疾病者,称之为「继发性抗磷脂症候群」。

常见症状有

1、深度静脉栓塞通常会伴随着肺动脉栓塞,是此症候群常见的表征(约39 %)。

2、脑血管意外(CVA)或中风(20 %)与暂时性脑缺血(11 %)则是常见的动脉性血栓表征。

3、早期流产(35 %)、晚期流产(17 %)、早产(11 %)及子癫前症(10 %)是与新生儿及产妇相关的常见表征。

治疗、改善方法

抗磷脂质抗体症候群是一个慢性的疾病,病患须配合医师的治疗计划,方能控制病情,即早治疗避免并发症,并能尽量减少药物带来的副作用。医师会根据病情及侵犯的部位来选择适当药物。

造成惯性流产、不孕的自体免疫疾病

桥本式甲状腺炎

桥本式甲状腺炎是甲状腺被一系列细胞或抗体介导的免疫过程攻击导致的自身免疫病。疲劳、体重增加、脸色苍白,感觉冷,关节和肌肉疼痛、便秘、头发干燥纤细,重型月经或月经不调、抑郁、心率减慢,受孕和怀孕困难。

由于桥本式甲状腺炎,最主要就是由自体免疫的甲状腺抗体过高,最后可能造成甲状腺功能低下。所以对于怀孕的影响,我们要分成两部分来看。

1、抗体异常过高:抗体的异常过高,往往会造成胚胎着床不易,或是容易发生早期流产的现象。

2、甲状腺功能低下:所造成的甲状腺素不足,从孕前/孕期/产后,都会有非常重要的影响。

治疗、改善方法

抗体异常过高:抗体的异常过高>>利用奎宁和类固醇,来降低抗体所产生的影响

甲状腺功能低下:所造成的甲状腺素不足>>补充甲状腺素,确保甲状腺素的浓度正常

抗精虫抗体

抗精虫抗体确实是会造成不孕,它可以是男性对自己的精虫产生排斥(抗体),也可以是女性对男方的精虫产生排斥(抗体)。抗精虫抗体造成不孕的原因有多种,比如降低精虫活动力、增加死亡精虫、阻碍精虫受精、妨碍胚胎分裂长大,等等。

抗精虫抗体存在对精卵受精的影响

1、抗精虫抗体会黏在精虫表面,导致精虫会被子宫颈黏液拦截使得精虫不能进入子宫腔,当然不能到达输卵管与卵子结合。

2、如果精虫头部表面黏有抗精抗体,精子也不易穿过卵子外围的透明带与卵子受精。

3、如果妻子有抗精虫抗体,此抗精虫抗体会附着在同房后进入女性生殖器的精虫上,而造成精卵受精的困难。

治疗、改善方法

在治疗上先以人工授精(IUI)方式;无效则改试管婴儿(IVF);试管婴儿若发生精卵无法受精结合,则于下次改精卵显微注射(ICSI)促使精卵授精。

红斑性狼疮

红斑性狼疮可能影响各种器官,包括心脏、关节、皮肤、肺、血管、肝、肾脏,以及神经系统,是一种慢性、侵犯全身器官系统的发炎性疾病。所谓的「慢性」则是指它会持续存在身体一段相当长的时间,甚至可能与您终身共存。

根据研究显示,有些人是与生俱来的遗传特质使他们容易得到红斑性狼疮,部份罹患红斑性狼疮的病人,其家庭成员已有人早就被诊断为红斑性狼疮。但是并无证据可以证明红斑性狼疮是直接由上一代遗传到下一代的。

对母亲而言,可能造成病情恶化。

对胎儿而言,可能造成流产、死产、早产或子宫内生长迟缓,生下来的小孩子亦可能罹患新生儿红斑症。

红斑性狼疮所造成的血管变化会使胎儿发育较小,甚至因胎盘功能不足,而腹死胎中。怀孕末期则会有早产胎儿产生。由于不正当的抗体通过胎盘,可能造成胎儿先天性心脏传导阻隔,甚至心脏衰竭,也会有水肿胎儿甚或胎死腹中的合并症发生。

治疗、改善方法

胎儿的大小,目前的生长、活动及羊水的多寡,都可藉由超音波检查得知,可以预测胎儿是否生长迟缓,活力是否良好,胎盘、脐带血流是否充份。血压、血液及尿液的检查,则可兼测红斑性狼疮病情控制是否良好。该如何治疗自体免疫疾病 当子宫内出现过量或功能过强的自然杀手细胞时,就有可能造成不孕或是流产。

因此,一旦检查出体内自体抗体浓度过高,必须在准备怀孕前,先以药物治疗,待稳定后才能顺利怀孕。 药物的部份包括了阿斯匹林、类固醇、免疫抑制剂或肝素;也有些病患适用注射免疫球蛋白、淋巴球免疫疗法。结语 当筛检结果有疑虑时,建议安排至免疫科做进一步确诊,目前免疫疾病大部分可投药控制。但,是什么原因造成自体免疫细胞敌我不分?在医界还是一团迷雾,因此免疫问题的发现及相关的治疗,仍需专业的医师评估后,才能应用在病患身上,增加受孕及怀孕的机会。 另外,保持轻松愉悦的心情与规律的生活作息是与免疫系统和平共处的不二法门。

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